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子宫肌瘤该不该切

文章来源:杭州红房子妇产医院 浏览次数:192 次

  子宫肌瘤,是女性生殖系统较常见的良性肿瘤之一,20岁以下的小姑娘不太常见,一般见于30~50岁的育龄女性,发生率在20%~25%左右。这是因为子宫能给子宫肌瘤提供丰富的血液,而且育龄期女性雌激素分泌较高,虽然雌激素能为姑娘们带来滑嫩的皮肤,曼妙的身材,但雌激素水平过高,就会变成子宫肌瘤茁壮生长的帮凶。

  子宫肌瘤的症状有哪些

  子宫肌瘤有无症状及其轻重,主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢、无症状,可以终生未被发现。近年由于B型超声检查的广泛应用,不少患者是因常规查体,经B超检查发现有子宫肌瘤,而其本人并无症状。多数患者是因有症状而来就医。子宫肌瘤常见的症状有子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状等。常见症状如下:

  1、如厕不给力

  压着前方的膀胱兄,引起尿频尿急;欺压侧边的输尿管同学,导致尿不出,憋在肾里形成积水;再靠到后方的肠道上去歇息一下,你就该抱怨便秘了;万一它哪天一兴奋,来个360°转体,形成了扭转,你就会感到肚子里一种突如其来的疼痛。

  2、月经改变

  是子宫肌癌较常见症状,可以表现为月经改变(即月经量增多、月经期延长或月经周期缩短)或持续性、不规则出血。在各类肿瘤中,较易发生阴道流血者为肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤,而浆膜下肌瘤较少有月经变化。

  3、突如其来的“血崩”

  60%~70%的子宫肌瘤是肌壁间肌瘤;10%~15%的子宫肌瘤是粘膜下肌瘤。这两种瘤子生长速度过快,常会带来“血崩”问题,常见的会出现不规则阴道出血;月经增多、月经期延长、月经过于频繁等等现象。长时间不规律出血还会造成失血性贫血。

  4、腹部包块

  多在子宫肌瘤长出盆腔后发现,在清晨空腹膀胱充盈时,肿块一般位于下腹正中,呈实性,可活动,形态不规则或有高低不平感,生长缓慢,以浆膜下肌瘤多见。

  5、阴道分泌物增多

  肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血导致白带增多;脱垂于阴道内的粘膜下肌瘤,其表面易感染、坏死,产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出,伴臭味。

  6、腹痛、腹坠

  浆膜下肌瘤扭转时并发急腹痛,红色变性时腹痛剧烈可伴发热。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩,可出现下腹坠胀、腰酸背痛,经期加重。

  治疗子宫肌瘤该不该切

  一般说来,如果平时没啥感觉,是体检才偶然发现了子宫肌瘤,而且体积不大(<5cm),可以继续观察。特别是接近绝经期的女性,可以考虑不处理,因为绝经后,激素分泌自然会降低。但是,在孕期或者产后,子宫肌瘤出现一种病变叫红色样变,常常发生在妊娠或产褥期,会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等,肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊,一般都是采取保守治疗。

 

  虽然子宫肌瘤性本善,但也会变。子宫肌瘤有一种肉瘤样变,发病率虽然只有0.4%~0.8%,但这时的肌瘤已经全部丧失了本性,如烂鱼肉般,需要严肃对待。很多人为了方便,习惯性会选择切除子宫肌瘤,不过,即便把肌瘤切了,也可能还有些米粒大小的肌瘤没全部剔除干净,在激素的影响下,将来还是可能兴风作浪,所以术后要定期复查。

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费旭红 |石女专家

从事妇产科临床工作32年,多年来致力于原发性闭经的专项研究,在先天性无子宫无阴、女性生殖道畸形、两性畸形、幼稚子宫、性腺发育不全、或Turner氏综合症等妇科边缘学科领域获得了宝贵的经验及非常好的临床效果,使许多原发性闭经患者实现了做母亲的愿望。